母婴保健技术服务培训资料 3
2006-09-11
![]("http://album.sina.com.cn/pic/4ab35c9a020009xe")
三、胎儿宫内 窘迫
（一）问答题
1、何谓胎儿窘迫？
答：指胎儿在宫内缺氧，表现为胎心率及一系列代谢反应的变化 及 羊水的粪染，危及胎儿健康及生命。胎儿窘迫可发生在孕期（多为慢性缺氧），亦可发生在临产过程中
（多为急性缺氧或慢性缺氧急性加重）。
2、胎儿窘迫的原因有哪些？
答：凡影响母体和胎儿间血液循环和气体交换的原因，
都会造成胎儿窘迫。如：
（1）妊娠合并症：如心脏病、慢性高血压、慢性肾病、
肝病、糖尿病、 中重度贫血、严重哮喘等
妊娠合并症，
使胎盘供血供氧不足，导致胎儿宫内缺氧
（2）妊娠并发症，如妊娠高血压综合征、产前出血
（前置胎盘、胎盘早剥等），早产、过期妊娠、
胎膜早破、胎儿宫内感染、多胎妊娠、 母儿
血型不和、有出血缺陷者均易引起胎儿缺氧。
（3）具有难产及产程延长可能的孕产妇、胎儿易发
生窘迫。
（4）脐带因素。
（5）胎盘因素。
3、妊娠期胎儿窘迫的临床表现有哪些？
答：（1）胎心变化：缺氧早期胎心率加快至≥160次/分，
继续缺氧胎心率变慢≤120次/分或胎心不规律；
（2）胎动变化胎动次数 随孕妇个体差异、胎儿孕周及宫内情况的不同变异很大。如果胎动≤3次/小时，或 突然胎动加剧，
或胎动次数明显减少,均提示胎儿缺氧。胎动消失常发生在胎心消失前12小时左右，故胎动消失是危险信号, 及时发现尚有挽救的机会。
（3）羊水改变。
4、临产后发生胎儿窘迫的原因有哪些？
答： （1）难产，产程延长，产妇衰竭，
儿头受压时间过长；
（2）宫缩过强或催产素应用不当致使宫缩
过强过频，子宫松弛不完全，引起胎儿缺氧；
（3）脐带意外，如脐带绕颈、绕身、过短、受压或
脱垂等，影响胎儿血液循环而致缺氧；
（4）阴道手术助产（胎吸、产钳）引起胎儿颅脑损
伤导致胎儿、新生儿缺氧；
（5）孕妇应用麻醉剂、镇痛镇静药物后
对胎儿呼吸中枢抑制，造成胎儿缺氧；
（6）宫内感染。
5、临产时胎儿窘迫表现是什么？
答：（1）胎心变化 连续听诊1分钟，
胎心率≥160次/分
或≤120次/分。或胎心率宫缩后减慢，
30—60秒不能恢复者；
（2）破膜后发现羊水粪染：
胎便排出到羊水中，
使羊水呈(“黄色Ⅰ”应略)
黄绿色Ⅱ度、深绿色Ⅲ度。
6、产时胎儿窘迫如何处理
（1）改变孕妇体位，如脐带受压者，
改变体位后胎心率可能好转；
（2）给产妇吸氧；
（3）尽快结束分娩。
胎儿窘迫者宫口开全: 即应阴道助产。
宫口未开全，取决于胎儿缺氧情况，缺氧情况不重
或氧气吸入胎儿窘迫有好转时，可左侧卧位，继续吸
氧，密切监护胎心变化，每5~10分钟听一次胎心；
如上述处理不见好转或胎心严重改变，羊水Ⅱ度粪染者, 需剖宫产及时终止妊娠。
(4）转上级医院处理；
（5）做好新生儿窒息复苏的物品及人力准备；
（6）胎儿头部娩出后，迅速用左手从鼻跟部向下、颈部向上挤压口鼻，清除口鼻内的粘液和羊水，然后再娩出胎肩。
胎儿娩出后再次挤压口鼻内的分泌物并用吸痰管吸净口鼻部分泌物。两挤一吸。如呼吸不正常、心率<100次/分，肤色紫
(原稿：不能立即建立自主呼吸)，应立即进行复苏。
(二)选择题：
1、最简便而又较准确地测定
胎儿安危的方法是：A
A、胎动计数
B、缩宫素激惹试验
C、羊膜镜检查
D、测孕妇尿液雌三醇值
E、胎心监测
2、在子宫内的胎儿缺氧
早期表现为：D
A、胎动减弱
B、胎动次数减少
C、胎动次数略增加
D、胎动频繁
E、胎动消失
3、连续12小时的胎动总数，
提示为胎儿窘迫的是：A
A、10次以下
B、15次以下
C、20次以下
D、25次以下
E、30次以下
4、于第二产程期间诊断胎儿窘迫，
最有价值的方法是：E
A、用听筒听取胎心率并计数
B、羊膜镜观察羊水性状
C、B型超声检查羊水平段
D、测孕妇尿液雌三醇值
E、测胎儿头皮PH值
5、最简便而又较准确地测定
胎儿安危的方法是：A
A、胎动计数
B、缩宫素激惹试验
C、羊膜镜检查
D、测定孕妇尿雌三醇值
E、胎心监测
6、诊断胎儿窘迫的
胎儿头皮血PH值应为：A
A、<7.20
B、7.20~7.24
C、7.30~7.34
D、7.35~7.39
![]("http://album.sina.com.cn/pic/4ab35c9a020009wx")
xuyisheng
发表于 >2006-09-11 14:53:19 [评论 13] [浏览
0]